L'API qui sécurise vos finances
Le défi : La fraude et le papier.
Les factures physiques arrivant des hôpitaux sont illisibles, parfois falsifiées, et nécessitent des équipes entières de contrôleurs médicaux pour être vérifiées manuellement.
La Solution : PlinCare Connect (Gateway)
Les hôpitaux utilisant PlinCare OS poussent automatiquement des *E-Claims* vers notre API Gateway. Chaque facture est authentifiée cryptographiquement. Vous validez ou rejetez par simple flux JSON.
Voir l'API Gateway
Le défi : Plafonds dépassés et rejets.
Un patient est soigné alors que son plafond est atteint. L'hôpital vous envoie la facture et vous la rejetez. Résultat : l'hôpital perd de l'argent et vous faites un mécontent.
La Solution : Vérification des Droits T-R
Avant même le début de la consultation, la caissière de l'hôpital interroge votre système via PlinCare Connect. Si la carte est invalide ou le plafond atteint, le logiciel bloque automatiquement la prise en charge Tiers-Payant.
Le défi : L'opacité des coûts.
Impossible de repérer les tendances de surfacturation ou d'aberrations médicales de certains établissements à grande échelle.
La Solution : PlinCare Research
Exploitez les données anonymisées de l'écosystème. Identifiez les hôpitaux qui prescrivent le plus d'examens inutiles et optimisez vos polices d'assurance ou vos accords commerciaux avec eux.
Voir le Data Lake